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111年:神經物治(2)

小明聽說外公生病了，醫師說應該是小腦損傷，下列敘述何者符合？

A媽媽說，阿公左手左腳都不會動，而且很僵硬
B阿嬤說，阿公一直喊頭暈，血壓量起來都超過 180 mmHg
C舅舅說，阿公可以坐在床邊和大家聊天了，但是心裡大概很擔心住院花錢，所以大拇指一直動好像在算錢
D阿姨說，阿公吃飯都不認真，用湯匙吃飯一直抖，還把飯灑得滿桌子都是

詳細解析

本題觀念：

本題核心觀念在於小腦損傷（Cerebellar Injury） 的典型臨床表徵。小腦主要負責動作的協調（Coordination）、平衡（Balance） 與張力調節（Tone regulation）。物理治療師在評估時，需能區分小腦損傷（共濟失調、意向性震顫）與基底核損傷（靜止性震顫、僵硬）或大腦皮質脊髓徑損傷（痙攣、半身癱瘓）的差異。

選項分析

  • A：媽媽說，阿公左手左腳都不會動，而且很僵硬

    • 錯誤。
    • 「不會動」（Paralysis/Paresis）與「很僵硬」（Spasticity/Hypertonia）通常是上運動神經元（Upper Motor Neuron, UMN） 損傷的特徵，常見於大腦半球或腦幹的中風（皮質脊髓徑受損）。
    • 小腦損傷的典型張力表現為低張力（Hypotonia），患肢觸感會較軟、擺位時缺乏阻力，而非僵硬。

  • B：阿嬤說，阿公一直喊頭暈，血壓量起來都超過 180 mmHg

    • 錯誤。
    • 雖然小腦（特別是前庭小腦）受損確實會引起暈眩（Vertigo/Dizziness），但高血壓（>180 mmHg）通常是造成中風的危險因子或腦壓升高的生理反應，並非小腦損

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