詹小姐 3年前被確診為多發性硬化症， 4 年前因左下肢無力跌倒造成脛骨骨折住院開刀，後來一直使用助行器行走，直到最近因無力症狀加劇、無法行走而就診，經評估上肢肌力 4 分、下肢 3 分。有關詹小姐的物理治療計畫，下列何者錯誤？

本題觀念：

多發性硬化症 (Multiple Sclerosis, MS) 的物理治療原則，特別針對症狀惡化期 (Exacerbation/Relapse) 與疲勞管理的臨床判斷。

選項分析

• A. 短期的治療目標應以使用輪椅安全轉位 (正確)

  • 分析：患者下肢肌力僅 3 分（僅能抗重力，無法抗阻力），且最近症狀加劇導致「無法行走」。在急性惡化或肌力不足以支撐體重的階段，短期的首要目標必須是確保病人在日常生活中的移動安全與功能獨立性。
  • 理由：肌力 3 分通常不足以進行安全的獨立行走（即使有助行器也極為吃力且風險高），因此訓練「輪椅轉位」是此階段最務實且安全的短期目標，能立即改善患者的生活品質並減少臥床併發症。

• B. 應設計高強度運動以增強全身肌力 (錯誤)

  • 分析：這是本題的錯誤選項（即正確答案）。
  • 理由：
    1. 病情階段不符：患者「最近無力症狀加劇」，顯示可能處於疾病復發 (Relapse) 或惡化期。在此階段，過度劇烈的運動可能加劇發炎反應或導致過度疲勞。
    2. 疲勞與熱敏感 (Uhthoff's phenomenon)：多發性硬化症患者極易出現

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