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111年:神經物治(2)

林先生三年前被診斷為肌萎縮性側索硬化症，下列何現象最不可能出現？

A坐在高背輪椅上，頭被綁帶固定在輪椅的頭靠上
B兩下肢因為伸直張力太強，導致腳踝無法適當彎曲放在輪椅踏板上
C右側肢體無力，但是可以使用左側肢體完成部分的日常生活活動
D右眼無法順暢的向外移動，目前只能使用左眼

詳細解析

本題觀念：

肌萎縮性側索硬化症 (Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS) 本題主要考查 ALS 的典型臨床表徵與病程發展。ALS 是一種漸進性的神經退化疾病，同時影響上運動神經元 (UMN) 與 下運動神經元 (LMN)。 其核心特徵包括：

  1. 混合型表現：同時出現肌肉萎縮、無力 (LMN 症狀) 與 張力增強、反射亢進 (UMN 症狀)。
  2. 不對稱性：發病初期常為單側或局部肢體無力，再逐漸擴散。
  3. 特定功能保留 (Sparing)：在疾病中早期，通常會保留眼球運動 (Extraocular movement)、感覺功能 (Sensory function) 以及括約肌控制 (Sphincter control)。

選項分析

  • A. 坐在高背輪椅上，頭被綁帶固定在輪椅的頭靠上：可能出現
    • ALS 患者常出現頸部伸肌 (Neck extensors) 無力，導致「垂頭症候群 (Dropped head syndrome)」。
    • 由於頸部肌肉無法支撐頭部重量，患者在坐姿時需要高背輪椅及頭靠，甚至需要額頭綁帶 (Head strap) 來協助固定頭部，以維持視線、呼吸道暢通及吞嚥功能。這是 AL

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