111年:神經物治(2)

下列何者不是下運動神經元損傷的症狀?

A肌肉無力
B反射減小或消失
C肌肉痙攣
D粗大動作與精細動作受損

詳細解析

本題觀念:

本題的核心觀念在於上運動神經元 (Upper Motor Neuron, UMN)下運動神經元 (Lower Motor Neuron, LMN) 損傷之臨床症狀鑑別。這是神經物理治療學中最基礎且重要的診斷邏輯。

  • 下運動神經元 (LMN):位於脊髓前角細胞或腦幹運動神經核及其延伸出的周邊神經。損傷後,肌肉失去神經支配,導致「軟癱」。
  • 上運動神經元 (UMN):位於大腦皮質至脊髓前的傳導路徑(如皮質脊髓徑)。損傷後,失去對下運動神經元的抑制與調控,導致「痙攣性癱瘓」。

選項分析

  • A. 肌肉無力 (Muscle weakness)是症狀
    • 不論是上運動神經元或下運動神經元損傷,都會導致肌肉無力。LMN 損傷是因為神經訊號無法傳遞至肌肉,造成肌肉無法收縮(無力甚至癱瘓);UMN 損傷則是因為中樞無法驅動運動程式,同樣表現為無力(Paresis)。
  • B. 反射減小或消失 (Decreased or absent reflexes)是症狀
    • 深腱反射 (DTR) 需要完整的反射弧(感覺神經傳入 -> 脊髓 -> 運動神經傳出)。下運動神經元損傷直接破壞了反射弧的傳出路徑,因此反射會減弱 (Hyporeflexia) 或完全

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