111年:神經物治(2)

有關周邊神經病變的術後治療,下列敘述何者最不適當?

A在接受神經手術後一週內,通常可於患肢施予牽拉活動以充分拉緊神經,幫助神經修復
B對於非患部之肢體,應鼓勵進行主動關節活動
C在接受神經接合手術後之急性期可適當的進行擺位固定一段時間,確保傷口組織癒合
D在神經修復後之復原期,可藉由按摩技巧降低過度敏感

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗物理治療師對於**周邊神經修復術後(Peripheral Nerve Repair Post-operative Management)復健原則的理解,特別是關於急性期保護(Protection)神經張力(Neural Tension)**的禁忌症。

在周邊神經斷裂並接受神經縫合手術(Neurorrhaphy)後,神經的癒合需要時間,且縫合處(Coaptation site)非常脆弱。術後早期的首要目標是保護修復部位,避免過度張力導致縫合斷裂或產生過多疤痕組織,這與一般骨科術後強調早期活動的概念有所不同。

選項分析

  • A. 在接受神經手術後一週內,通常可於患肢施予牽拉活動以充分拉緊神經,幫助神經修復 (錯誤)
    • 分析:這是本題最不適當的選項。神經縫合術後的前1~3週(急性期),手術部位必須嚴格**制動(Immobilization)或採取保護性擺位,目的是讓神經縫合處在無張力(Tension-free)**的環境下癒合。
    • 理由:在術後第一週對患肢進行「牽拉(Stretching)」或「拉緊神經」,會直接對脆弱的縫合點施加張力,極高機率導致神經再次斷裂或引發缺血,嚴重阻礙神經再生。標準準則是在術後初期將關節固定在能讓神經最放鬆的位置(通常

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