111年:神經物治(2)

針對良性偶發性眩暈( Benign paroxysmal positional vertigo ),下列何種治療最不合適?

A半規管復位( canalith repositioning treatment )
B管石解脫法( liberatory maneuver )
C翻轉復位手法( Lempert maneuver/ barbecue rolling )
D布蘭-朵夫運動( Brandt-Daroff exercise )

詳細解析

本題觀念:

良性陣發性姿勢性眩暈(Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV)的治療原則,取決於受影響的半規管(Semicircular Canal)以及耳石是屬於管結石(Canalithiasis)還是頂帽結石(Cupulolithiasis)。不同的半規管需要特定的復位手法(Repositioning Maneuver)才能有效治療,若使用錯誤的手法通常無效。

選項分析:

  • (A) 半規管復位(Canalith Repositioning Treatment, CRT)

    • 即廣為人知的 Epley Maneuver
    • 適應症:主要用於治療 後半規管(Posterior Canal) 的管結石症(Canalithiasis)。這是臨床上最常見的 BPPV 類型。
    • 合理性:若題目預設為最常見的後半規管 BPPV,此為標準治療。但若為水平半規管 BPPV,此手法則不適用。
  • (B) 管石解脫法(Liberatory Maneuver)

    • Semont Maneuver
    • 適應症:主要用於治療 *後半規管(Posterior Canal)

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