患者會頭暈且經常跌倒，有持續性的垂直眼球震顫，水平追視（ horizontal pursuit ）時眼球呈現鋸齒狀跳動，水平跳視（ horizontal saccade ）時眼球無法對準目標物。下列何者最有可能造成此症狀？

本題觀念：

本題主要測驗考生區辨中樞型前庭病變 (Central Vestibular Disorders) 與 周邊型前庭病變 (Peripheral Vestibular Disorders) 的臨床表徵差異。

題目中描述的三大關鍵症狀皆強烈指向中樞神經系統的損傷：

1. 持續性的垂直眼球震顫 (Persistent vertical nystagmus)：這是中樞病變（腦幹或小腦）的典型特徵。周邊病變通常呈現水平或水平旋轉型眼震。
2. 水平追視呈現鋸齒狀 (Saccadic pursuit)：平滑追視 (Smooth pursuit) 是由大腦皮質、橋腦及小腦控制。出現鋸齒狀（Saccadic）代表中樞整合路徑受損。
3. 水平跳視無法對準 (Saccadic dysmetria)：跳視（Saccade）的精準度（Metria）主要由小腦蚓部 (Vermis) 及小腦快核 (Fastigial nucleus) 控制。辨距不良（Dysmetria）是典型的小腦/腦幹徵兆。

選項分析

• (A) 脊椎腦底動脈循環不全 (Vertebrobasilar Insufficiency, VBI)：
  • 分析：VBI 是指供應腦幹、小腦及內耳的血流不足，確實可能導致中樞

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