111年:神經物治(2)

一名高中生,於一個月前出現感冒症狀,之後不藥而癒。突然在兩週前上課時感到嚴重疲倦不適,緊急送醫。送醫後狀況急速惡化,原本送醫時還能自行走入醫院,但晚間便已無法挪動手腳,隔日清晨送入加護病房使用人工呼吸器救治。歷經了兩週的治療,現在已逐漸恢復健康與手腳動作。下列何者最符合上述症狀之診斷?

A腦血管毛毛樣病( Moyamoya disease )
B基蘭-巴瑞氏症候群( Guillain-Barré syndrome )
C肌萎縮性側索硬化症( amyotrophic lateral sclerosis )
D慢性脫髓鞘多發性神經炎( chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是基蘭-巴瑞氏症候群 (Guillain-Barré syndrome, GBS) 的典型臨床表現與病程發展。核心概念為「感染後引發的急性免疫介導多發性神經病變」。關鍵判斷點在於時間序:前驅感染(感冒) \rightarrow 潛伏期(約 2-4 週) \rightarrow 急性快速惡化的肢體無力與呼吸衰竭 \rightarrow 進入恢復期。

選項分析

  • A. 腦血管毛毛樣病(Moyamoya disease)

    • 分析:這是一種慢性進行性的腦血管閉塞疾病,主要特徵是頸內動脈末端狹窄,導致顱底出現代償性的異常血管網(如煙霧狀)。
    • 錯誤原因:臨床症狀多為短暫性腦缺血(TIA)、中風、癲癇或頭痛。病程通常是慢性且反覆發作,不會表現為「感冒後出現急性對稱性癱瘓且在兩週後開始恢復」的單相病程。
  • B. 基蘭-巴瑞氏症候群(Guillain-Barré syndrome, GBS)

    • 分析:GBS 是一種急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變。
    • 正確原因
      1. 前驅感染:約 2/3 患者在發病前 1-4 週有上呼吸道感染(如題目中的感冒)或腸胃道感染病史。
      2. **急

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