111年:骨科物治(2)

下列何種神經學症狀與頸椎神經根病變較無直接的相關性?

A出現硬膜徵候( dural sign )
B有感覺異常( paresthesias ),感覺過敏( hyperesthesias )之表現
C深腱反射( deep tendon reflexes )降低
D主訴可能為上肢肌肉無力

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於「頸椎神經根病變(Cervical Radiculopathy)」之典型**神經學徵候(Neurological signs)**的臨床判斷能力,特別是區分「神經根壓迫(Conduction block)」所導致的神經功能缺損與「硬膜刺激(Dural irritation)」所導致的疼痛表現。

在骨科物理治療評估(如 Cyriax 學派)中,臨床表徵常被區分為:

  1. 神經根徵候(Root signs):指神經根受壓迫導致傳導功能受損,產生下運動神經元(LMN)症狀。包含:感覺異常/缺失(Dermatome)、肌力無力(Myotome)、反射降低(DTR)。
  2. 硬膜徵候(Dural signs):指硬腦膜/脊膜受到機械性刺激或發炎,主要表現為牽拉痛或咳嗽痛,而非神經傳導功能的喪失。

選項分析

  • A. 出現硬膜徵候( dural sign )這是正確答案(與神經根病變較無直接相關)。
    • 分析:「硬膜徵候」通常指硬腦膜受到刺激所引發的疼痛,常見測試包含頸部屈曲(Neck flexion)、咳嗽或打噴嚏會誘發疼痛(Dejerine's triad)。
    • 理由:雖然頸椎椎間盤突出可能同時壓迫硬膜(造成硬膜徵候)與神經根(造成神經根病變),但「硬膜

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