中樞神經系統癌症病人，若選用難以通過血腦障壁之化學治療時，下列何者為最適切之給藥途徑？①Port-A　②Ommaya reservoir　③Hickman catheter　④intrathecal injection

本題觀念：

中樞神經系統（CNS）腫瘤化學治療的「給藥途徑選擇」。關鍵在於：

1. 血腦障壁（Blood-Brain Barrier, BBB）會阻擋多數靜脈輸注藥物進入腦脊髓液。
2. 對於無法穿透 BBB 的藥物，臨床須採用「直接進入腦脊髓液 (CSF)」的方式，如鞘內(intrathecal)或腦室內(intraventricular)給藥。

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選項分析：

① Port-A（植入式靜脈輸液系統）
• 長期靜脈化療或輸血的常用介面。
• 藥物仍循系統血液循環，須再穿越 BBB。
→ 無法解決 BBB 屏障，非本題需求。

② Ommaya reservoir（腦室置入儲存器）
• 外科將導管置入側腦室，皮下連接小囊。
• 可反覆直接將藥物注入腦室 → 藥物立即分佈於 CSF。
→ 專為 CNS 化療設計，可有效繞過 BBB。

③ Hickman catheter（長期中央靜脈導管）
• 用於長期靜脈輸液、造血幹細胞收集等。
• 與 Port-A 相同走全身血流路徑，仍受 BBB 限制。
→ 非理想途徑。

④ Intrathecal injection（腰椎鞘內注射）
• 直接將藥物注入蛛網膜下腔，藥物立即進入 CSF。
• 常用於 methotrexate、cytarabine

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