一位 65歲老先生主訴左邊肩胛內側疼痛，頭頸後仰以及向左轉時，肩胛處疼痛增加，低頭好一些，且手臂沒有疼痛現象，肩關節活動正常，則下列何者較有可能？

本題觀念：

本題主要考測**頸椎小面關節（Cervical Facet Joint）的轉移痛模式（Referred Pain Pattern）以及頸椎的生物力學（Biomechanics）**評估。

核心概念包含：

1. Cloward's Sign (克洛德氏徵象)：指頸椎椎間盤或小面關節的病變（特別是下頸椎 C5-C7）會將疼痛轉移至肩胛骨內側緣（Medial border of scapula）。
2. 關節受壓模式（Closing Pattern）：頸椎**後仰（Extension）加上同側旋轉（Ipsilateral Rotation）**會使該側的小面關節閉合、受壓最大化，若此動作誘發疼痛，強烈暗示為小面關節病變（Facet Joint Syndrome）或頸椎退化性關節炎（Spondylosis）。

選項分析

• A. 頸椎關節病變 (Cervical Spondylosis / Facet Joint Arthropathy) —— 正確答案
  • 年齡因素：65歲患者常見頸椎退化（Spondylosis）。
  • 疼痛位置：主訴「左邊肩胛內側疼痛」。根據 Cloward's areas，C5-C7 的小面關節或椎間盤病變常轉移痛至肩胛骨內側。

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