111年:骨科物治(2)

有關頸部揮鞭式症候群( whiplash syndrome )的敘述,下列何者正確?

A需要強化胸鎖乳突肌,以恢復頸椎的前凸( lordosis )曲線
B慢性期可藉由有氧運動,來維持患者之活動力
C亞急性期仍不可執行肌肉牽張( stretching ),以避免進一步組織傷害
D急性期應維持固定姿勢,減少關節活動,以加速組織癒合

詳細解析

本題觀念:

本題考查 揮鞭式症候群 (Whiplash Associated Disorders, WAD) 的物理治療臨床指引。核心觀念在於現代實證醫學強調「早期活動 (Early Mobilization)」與「維持功能 (Act as usual)」,並反對長期制動或過度保護。治療策略需依據急性期、亞急性期與慢性期的病理生理變化進行調整,重點在於恢復頸椎正常的生物力學與肌肉控制。

選項分析

  • A. 需要強化胸鎖乳突肌,以恢復頸椎的前凸(lordosis)曲線

    • 錯誤。在揮鞭式損傷後,患者常呈現「頭部前傾姿勢 (Forward Head Posture)」,此時淺層頸屈肌(如胸鎖乳突肌 SCM、前斜角肌)通常處於過度活化或緊繃的狀態,而深層頸屈肌(如頭長肌 Longus capitis、頸長肌 Longus colli)則呈現無力或被抑制
    • 為了恢復頸椎正常的生理前凸 (Lordosis) 並矯正頭部前傾,物理治療的重點應是伸展/放鬆胸鎖乳突肌,並強化深層頸屈肌 (Deep Neck Flexors)。若強化 SCM,反而會加重頭部前傾與頸椎變直的異常姿勢。
  • B. 慢性期可藉由有氧運動,來維持患者之活動力

    • 正確。對於慢

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