111年:骨科物治(2)
有關棒球選手出現肩關節後內側夾擠( posterior internal impingement ),下列敘述何者錯誤?
A常見於過肩投球的選手
B易發生於投球的加速期( acceleration )到減速期( deceleration )
C原因是肩旋轉肌群( rotator cuff )於後上方的肩盂( glenoid )產生夾擠現象
D把肩關節帶到外展 90 度,後伸 20 度,再做完全外轉動作時,患者會抱怨肩關節後側疼痛
詳細解析
本題觀念:
肩關節後內側夾擠症候群 (Posterior Internal Impingement, PII)
這是一種常見於過頂投擲運動員(如棒球投手、標槍選手)的肩部病理狀況。其病理機制不同於一般的肩峰下夾擠(Subacromial Impingement/External Impingement)。 核心機制:當肩關節處於外展 90 度並完全外轉 (Abduction + Full External Rotation) 的姿勢時(即投球的晚期準備期 Late Cocking phase),棘上肌(supraspinatus)與棘下肌(infraspinatus)的關節面側(articular side)肌腱,會被夾在肱骨大結節(greater tuberosity)與**後上側肩盂唇(posterosuperior glenoid/labrum)**之間。
選項分析
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A. 常見於過肩投球的選手
- 正確。此症候群主要發生在需要反覆進行過頂投擲動作(Overhead throwing)的運動員身上,如棒球投手、排球攻擊手、網球發球等。這些動作需要極度的肩外轉,這正是誘發內部夾擠的姿勢。
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**B. 易發生於投球的加速期(acceleration)到減速期(dece
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