一位平日長期背背包的 17 歲男生，有肩痛 1 年以上的病史，將手臂外展超過 90 度有困難，外展手臂時會出現肩胛翼狀聳出（ winging ），肩關節向前抬舉做屈曲動作並未造成肩胛翼狀聳出，最可能為下列那條神經麻痺？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是翼狀肩胛 (Scapular Winging) 的鑑別診斷，特別是區分長胸神經 (Long thoracic nerve) 與 脊副神經 (Spinal accessory nerve) 受損時的臨床表現差異。此外，題目也結合了常見的受傷機制——背包麻痺 (Backpack palsy / Rucksack palsy)。

選項分析

• A. 脊副（spinal accessory）神經：正確。
  • 肌肉功能：脊副神經支配斜方肌 (Trapezius)。斜方肌主要負責肩胛骨的後縮 (retraction) 與上轉 (upward rotation)，特別是在手臂外展 (abduction) 超過 90 度時扮演關鍵角色。
  • 臨床表現：
    1. 翼狀聳出 (Winging)：斜方肌無力導致的翼狀肩胛通常被稱為「外側翼狀肩胛 (Lateral winging)」（或是指肩胛下角向外轉，肩胛骨向外移位）。其特徵是在手臂外展 (Abduction) 時翼狀聳出最明顯，因為此時斜方肌無法穩定肩胛骨。
    2. 屈曲動作 (Flexion)：在前屈動作時，因為前鋸肌 (Serratus a

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