111年:骨科物治(2)

有關手部構造位於掌指關節( MCP joint )處,由掌側淺層至深層之排列順序,下列何者正確?①掌板 ②屈肌滑車( flexor pulley ) ③屈指淺肌 ④屈指深肌

A① ② ③ ④
B② ③ ④ ①
C② ① ③ ④
D③ ④ ② ①

詳細解析

本題觀念:

本題考查手部掌指關節(MCP joint)掌側區域的斷面解剖構造,特別是屈肌腱鞘(Flexor tendon sheath)系統的空間排列關係。考生需熟悉由淺(掌側皮下)至深(骨骼側)的組織順序,包括屈肌滑車、屈指肌腱與關節囊結構(掌板)。

選項分析

我們要由掌側最淺層往深層(背側/骨頭方向)排列以下構造:

  1. ② 屈肌滑車 (Flexor pulley): 在 MCP 關節處,覆蓋在屈肌腱最淺層的是 A1 滑車(A1 pulley)。它是纖維腱鞘增厚的部分,位於肌腱的掌側(最淺層),功能是防止肌腱在彎曲時產生弓弦作用(bowstringing)。因此,它是這四個選項中最淺層的結構。

  2. ③ 屈指淺肌 (Flexor Digitorum Superficialis, FDS): 屈肌腱位於滑車形成的隧道內。在 MCP 關節層級,FDS 肌腱尚未分叉(或剛開始準備分叉),且位於 FDP 肌腱的淺層(掌側)。FDS 要等到近端指骨(Proximal phalanx)中段才會形成 Camper's chiasm 讓 FDP 穿過。因此,FDS 位於滑車之下、FDP 之上。

  3. ④ 屈指深肌 (Flexor Digitorum Profundus, FDP): 在 MCP

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