111年:骨科物治(2)
羽球選手主訴打球時大拇指與手腕相接處疼痛,在處理網前短球時最明顯;評估後發現被動腕關節尺側偏移時,手腕外側會最痛,最可能是下列那些組織受傷?①外展拇長肌( abductor pollicis longus ) ②外展拇短肌(abductor pollicis brevis ) ③伸拇長肌( extensor pollicis longus ) ④伸拇短肌( extensor pollicis brevis )
A① ②
B① ④
C② ③
D② ④
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是狄奎凡氏症 (De Quervain's Tenosynovitis),俗稱「媽媽手」,即手腕第一背側隔間 (1st dorsal compartment) 的狹窄性腱鞘炎。這是一個非常典型的臨床解剖與物理治療評估題。
- 症狀特徵:羽球選手(需反覆手腕橈/尺偏動作及拇指用力)、大拇指與手腕相接處(橈骨莖突處)疼痛。
- 特殊測試:題目描述的「被動腕關節尺側偏移時,手腕外側會最痛」,即為 Finkelstein's Test (或其變形 Eichhoff's Test) 的陽性反應。此動作會拉扯第一背側隔間內的肌腱,誘發疼痛。
- 解剖構造:第一背側隔間內包含兩條肌腱:
- 外展拇長肌 (Abductor Pollicis Longus, APL)
- 伸拇短肌 (Extensor Pollicis Brevis, EPB)
選項分析
- ① 外展拇長肌 (Abductor Pollicis Longus, APL):正確。
- APL 是通過手腕第一背側隔間的兩條肌腱之一。它負責拇指的外展與伸直,是狄奎凡氏症的主要受傷組織之一。
- **② 外展拇短肌 (Abductor Pollicis B
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