111年:骨科物治(2)

若施以脛骨後移的力量來測試後十字韌帶的完整性,膝關節擺放於下列那一角度測試最敏感?

A屈曲 30度
B屈曲 60度
C屈曲 90度
D屈曲 120度

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是後十字韌帶 (Posterior Cruciate Ligament, PCL) 的臨床檢查測試,具體為後抽屜測試 (Posterior Drawer Test) 的標準擺位角度。此測試是評估 PCL 完整性最常用且敏感度最高的測試之一。

選項分析

  • A. 屈曲 30度

    • 錯誤。在膝關節屈曲 30 度時,雖然 PCL 仍有部分張力,但此時後外側角 (Posterolateral Corner, PLC) 的結構(如膕肌肌腱、外側副韌帶等)對抗脛骨後移的輔助作用較大。
    • 若在 30 度測試發現脛骨顯著後移,通常提示後外側角 (PLC) 的損傷,或 PLC 合併 PCL 的損傷,而非單純 PCL 損傷的特異性測試角度。
    • (備註:Lachman test 測試前十字韌帶 ACL 則是在 20-30 度進行)。
  • B. 屈曲 60度

    • 錯誤。此角度非標準測試角度。雖然 PCL 在此角度也有作用,但並非其限制脛骨後移的最主要或最孤立的功能角度,臨床上不以此角度作為主要測試標準。
  • C. 屈曲 90度

    • 正確。這是**後抽屜測試 (Posterior Drawe

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