執行 Lachman test時欲得較佳的效果，應在脛骨的何處施力？

本題觀念：

本題考查的是 Lachman test（拉赫曼測試） 的正確執行技術與生物力學細節。Lachman test 是臨床上評估 前十字韌帶（ACL） 斷裂最敏感（sensitive）且準確的徒手檢查。

選項分析

• (A) 正後方 (Posterior)：

  • 雖然施力的方向是將脛骨由後往前（Anteriorly）拉動，但單純從「正後方」施力在操作上較難精準控制脛骨的旋轉（Rotation）。若未妥善控制旋轉，可能會因為次級穩定構造（如關節囊或副韌帶）的張力而影響測試準確度。

• (B) 後外側 (Posterolateral)：

  • 若施力點偏向後外側，拉動時容易誘發脛骨產生 內轉（Internal Rotation）。
  • 由於 ACL 的解剖走向（由股骨外髁後側走向脛骨前內側），它有限制脛骨前移與內轉的功能。若測試時人為誘發內轉，可能會增加髂脛束（IT Band）或其他外側構造的張力，導致假陰性或誤判。

• (C) 後內側 (Posteromedial)： (正確答案)

  • 權威指引：根據經典骨科評估教科書 Magee (Orthopedic Physical Assessment) 的描述，執行 Lachman

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