111年:骨科物治(2)

圖中為一髕股關節疼痛患者之 X 光片,欲使用 McConnell 貼紮法矯正其髕骨的位置,下列敘述何者正確? 圖片

A將髕骨內側半邊往內側拉、且將髕骨外側緣拉向股骨外髁
B將髕骨外側半邊往外側拉、且將髕骨外側緣拉離股骨外髁
C將髕骨內側半邊往內側拉、且將髕骨外側緣拉離股骨外髁
D將髕骨外側半邊往外側拉、且將髕骨外側緣拉向股骨外髁

詳細解析

本題觀念:

本題考查 髕股關節疼痛症候群 (Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS) 的影像判讀與 McConnell 貼紮 (McConnell Taping) 的臨床應用原則。核心概念在於辨識髕骨的排列異常(Malalignment),並選擇正確的生物力學修正方向。

影像分析:

  1. 檢查擺位:這是一張膝關節的 Merchant viewSkyline view(軸向照),用於評估髕股關節(Patellofemoral joint)的解剖關係。
  2. 影像發現
    • 圖片顯示髕骨(Patella)相對於下方的股骨滑車(Trochlear groove)出現了位置異常。
    • 外傾 (Lateral Tilt):髕骨的外側關節面(Lateral facet)明顯靠近股骨外髁(Lateral femoral condyle),外側關節間隙變窄,顯示外側支持帶(Lateral retinaculum)可能過緊,造成外側壓迫。
    • 外移 (Lateral Glide):髕骨整體位置似乎偏向外側(畫面右側或左側取決於左右腳,但通常外側髁較高,且病理常為外移)。
  3. 臨床判斷:這是典型的 PFPS 表現,髕骨出現外移與外傾,

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