111年:骨科物治(2)

一位 25歲右前膝疼痛患者,以左腳側向下階梯時,呈現如圖之動作模式。會產生此動作之最合理解釋為下列何者? 圖片

A右側闊筋膜張肌無力
B左側髂脛束太緊
C左側臀肌無力
D右側臀肌無力

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念為側向下階梯測試 (Lateral Step Down Test) 的動作分析,特別是特倫德倫伯格氏徵象 (Trendelenburg sign)動態膝外翻 (Dynamic Knee Valgus) 的生物力學機制。這是在評估前膝疼痛 (Anterior Knee Pain) 或髕股骨疼痛症候群 (PFPS) 患者時常用的功能性測試,用以檢測髖關節穩定肌群的功能。

影像分析:

  1. 動作執行:圖中患者右腳站在台階上(承重腳/站立腳),左腳懸空向下延伸準備著地(擺盪腳/移動腳)。這符合題目描述「以左腳側向下階梯」,意即右腳負責支撐體重。
  2. 骨盆位置 (紅線標示):連接兩側髂前上棘 (ASIS) 的紅線顯示骨盆向左側傾斜(左低右高)。在單腳站立期,非承重側(左側)骨盆下降,這是典型的陽性 Trendelenburg sign
  3. 膝關節位置 (紅線標示):右側大腿的紅線顯示股骨內收 (Adduction) 且內轉 (Internal Rotation),導致右膝關節相對於足部向內側塌陷,呈現膝外翻 (Knee Valgus) 的排列。
  4. 綜合判斷:這是一個典型的「髖關節控制不良」模式,特徵是承重側骨盆穩定度不足導致對側骨盆掉落,並伴隨承重側膝

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