111年:骨科物治(2)

關於下肢應力性骨折之敘述,下列何者錯誤?

A運動員的應力性骨折超過 90% 發生在下肢
B骨折發生前,通常周遭的肌肉都已先出現疲勞現象
C發生在腓骨的比率遠高於發生在脛骨
D在遠端骨頭給予叩擊( percussion )可協助確認骨折的發生位置

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於**應力性骨折(Stress Fracture)**的流行病學、病理機制以及臨床評估的綜合認知。應力性骨折屬於過度使用傷害(Overuse injury),主因是骨頭承受反覆的次大負荷(submaximal loading),導致骨吸收與骨生成的失衡。

選項分析

  • A. 運動員的應力性骨折超過 90% 發生在下肢正確

    • 應力性骨折與負重(weight-bearing)高度相關。文獻指出,絕大多數的運動員應力性骨折發生在下肢,特別是脛骨、蹠骨(metatarsals)和腓骨。統計數據顯示下肢佔所有應力性骨折的比例極高(通常文獻引用為 80-95% 甚至更高),因為下肢在跑步與跳躍時承受最大的地面反作用力。
  • B. 骨折發生前,通常周遭的肌肉都已先出現疲勞現象正確

    • 這是應力性骨折的核心病理機制之一。肌肉在正常狀態下扮演「吸震器」的角色,能吸收地面反作用力以保護骨骼。當肌肉過度疲勞(Muscle fatigue)時,其收縮與吸震能力下降,導致更多的應力直接傳遞到骨骼上(loss of shock-absorbing capacity),長期累積下造成微小創傷(microtrauma),最終導致應力性骨折。
  • **C. 發生在腓骨的比率遠高於發生在脛骨

...(解析預覽)...