111年:骨科物治(2)
有關踝關節置換手術後的介入與訓練,下列何者最不合適?
A術後踝關節應固定在正中位置
B關節活動度運動應從踝關節背屈與蹠屈動作開始
C術後初期承重需要穿戴踝關節固定器( ankle immobilizer )
D術後兩週內,不宜給予等長肌力訓練
詳細解析
本題觀念:
全踝關節置換術(Total Ankle Arthroplasty, TAA)的術後復健原則。TAA 主要用於治療末期踝關節退化性關節炎,目的是減輕疼痛並保留踝關節活動度。術後復健強調保護植入物、傷口癒合、控制水腫,並循序漸進恢復活動度與肌力。
選項分析
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A. 術後踝關節應固定在正中位置 (Post-operative ankle should be immobilized in neutral position)
- 分析: 這是合適的處置。術後初期(通常 0-2 週)為了保護軟組織癒合並防止馬蹄足攣縮(equinus contracture),會將踝關節固定在正中位置(neutral position, 90度)。若固定在蹠屈(plantarflexion)位置,容易導致跟腱縮短,影響日後步態。
- 結論: 合適。
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B. 關節活動度運動應從踝關節背屈與蹠屈動作開始 (ROM exercises should start with dorsiflexion and plantarflexion)
- 分析: 這是合適的處置。TAA 的植入物設計主要針對矢狀面(sagittal plane)的活動。術後早期的關節活動度(ROM)訓練應優
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