111年:骨科物治(2)
患者主訴承重時內側足弓附近疼痛,觸診時發現舟狀骨( navicular )內側附近壓痛。由解剖位置來判斷,此一疼痛與下列那個組織最無關?
A腓骨長肌
B脛後肌
C脛前肌
D腓腸肌
詳細解析
本題觀念:
本題考查重點在於足部內側縱弓(Medial Longitudinal Arch)的解剖構造以及相關肌肉的附著點(Insertion)。題目情境描述患者有「內側足弓疼痛」且「舟狀骨(Navicular)內側壓痛」,解題關鍵在於辨識哪一條肌肉的肌腱未附著於舟狀骨或其緊鄰的內側楔狀骨(Medial Cuneiform)/ 第一蹠骨基部,即解剖位置距離壓痛點最遠者。
選項分析
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A. 腓骨長肌 (Peroneus Longus / Fibularis Longus):相關
- 解剖路徑:雖然起源於小腿外側,但其肌腱繞過外踝後,會由足底外側穿過骰骨溝(Cuboid groove)橫越至足底內側。
- 附著點:最後止於**內側楔狀骨(Medial Cuneiform)與第一蹠骨基部(Base of 1st Metatarsal)**的足底面。
- 關聯性:內側楔狀骨緊鄰舟狀骨前方。腓骨長肌與脛前肌共同形成「馬鐙(Stirrup)」結構,對維持內側足弓極為重要。其附著位置就在內側足弓深處,與舟狀骨區域在解剖空間上相當接近。
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B. 脛後肌 (Tibialis Posterior):最相關
- 附著點:其肌腱的
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