111年:骨科物治(2)

距骨小腿關節( talocrural joint )於下列何動作時,處於最穩定的位置?

A步態中的腳跟觸地時
B跳躍落地的瞬間
C踮腳尖站立
D全蹲

詳細解析

本題觀念

本題考的核心觀念是距骨小腿關節(Talocrural joint,即踝關節)的「緊閉位置」(Closed-packed position, CPP)「最鬆位置」(Loose-packed position, LPP)

關節在「緊閉位置」時,關節面接觸面積最大、吻合度最高、韌帶與關節囊最緊繃,因此關節處於最穩定的狀態。

對於距骨小腿關節而言:

  • 解剖構造特徵:距骨(Talus)的滑車關節面(Trochlea)呈現**「前寬後窄」**的梯形形狀。
  • 最穩定位置(CPP):當腳踝處於**最大背屈(Maximum Dorsiflexion)**時,距骨滑車較寬的前側會卡入脛骨與腓骨形成的踝穴(Mortise)中,撐開脛腓關節並拉緊韌帶,使關節最為穩定。
  • 最不穩定位置(LPP):當腳踝處於**蹠屈(Plantarflexion)**時(如踮腳尖),距骨滑車較窄的後側進入踝穴,關節空隙較大,穩定度最低,這也是為什麼扭傷最常發生在蹠屈內翻位置的原因。

選項分析

  • A. 步態中的腳跟觸地時(Heel strike)
    • 在步態週期的腳跟觸地瞬間,踝關節通常處於**中立位(0度)**或輕微蹠屈/背屈(視個人步態而定),並非關節活動度的末端範圍,因此不是最穩定的緊閉位置。

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