111年:骨科物治(2)
下列何種症狀與跗隧道症候群( tarsal tunnel syndrome )最不相關?
A足跟疼痛
B足底感覺異常
C小趾外展肌肌力下降
D足底筋膜觸診壓痛
詳細解析
本題觀念:
跗隧道症候群 (Tarsal Tunnel Syndrome, TTS) 本題主要考查對跗隧道症候群的病理生理學、神經支配區域及鑑別診斷的理解。跗隧道症候群是指脛後神經 (Posterior Tibial Nerve) 或其分支(內側蹠神經、外側蹠神經、跟骨內側神經)在通過內踝後下方的跗隧道 (Tarsal tunnel) 時受到壓迫所產生的周邊神經病變。
選項分析
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(A) 足跟疼痛 (Heel pain) - 相關
- 脛後神經在跗隧道內或進入隧道前會分出跟骨內側神經 (Medial calcaneal nerve),負責足跟內側與足底後側的感覺。
- 若壓迫位置影響到此分支,患者會出現足跟疼痛。這也是為何 TTS 臨床上常需與足底筋膜炎進行鑑別診斷的原因之一,兩者皆可能有足跟痛。
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(B) 足底感覺異常 (Plantar paresthesia) - 相關
- 這是 TTS 最典型的症狀。脛後神經的兩大分支:內側蹠神經 (Medial plantar nerve) 與 外側蹠神經 (Lateral plantar nerve) 負責整個足底的感覺。
- 神經受壓迫會導致足底出現燒灼感 (burning)、麻木 (numbness
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