111年:骨科物治(2)

有關截肢後的幻肢感( phantom limb sensation )之敘述,下列何者正確?

A常出現於已截肢段的遠端部位,肘上截肢的幻肢感最強
B常出現於已截肢段的遠端部位,膝下截肢的幻肢感最強
C常出現於已截肢段的中間部位,肘上截肢的幻肢感最強
D常出現於已截肢段的中間部位,膝下截肢的幻肢感最強

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於**幻肢感(Phantom Limb Sensation, PLS)**的臨床特徵認知,特別是其「解剖分布」與「截肢部位」對感覺強度的影響。

核心觀念包括:

  1. 皮質小人(Cortical Homunculus):大腦皮質中對於身體各部位的感覺投射區域大小不同。手部(上肢遠端)與腳部(下肢遠端)在大腦感覺皮質佔據最大的區域。
  2. 感覺重組(Sensory Reorganization):截肢後,大腦皮質會發生神經重塑,失去的肢體區域會被鄰近的區域(如臉部或殘肢近端)「入侵」,導致患者仍能感覺到失去的肢體。

選項分析

  • 選項 A:常出現於已截肢段的遠端部位,肘上截肢的幻肢感最強
    • 正確。
    • 部位分析(遠端 vs. 中間):幻肢感絕大多數最強烈且最清晰地出現在已截肢段的遠端部位(如手指、手掌、腳趾、腳底)。這是因為遠端肢體(特別是手和腳)在體感皮質(Somatosensory cortex)中擁有的代表區域最大,神經連結最豐富。相反地,截肢段的中間部位(如小腿肚、前臂中段)通常感覺較模糊,甚至會出現「望遠鏡現象(Telescoping)」,即患者感覺遠端的手/腳直接連接在殘肢末端,中間部分消失。
    • **截肢高度分析(肘上 vs.

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