111年:骨科物治(2)
一單側膝上截肢( transfemoral amputation )患者使用義肢行走時,在步態站立期會出現義肢膝關節不穩定(instability of the prosthetic knee )的現象,與下列何者較無關?
A髖屈肌無力
B髖伸肌無力
C髖關節屈曲攣縮
D承筒的初始屈曲角度不足
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是**膝上截肢(Transfemoral Amputation, TFA)患者在站立期(Stance phase)**維持義肢膝關節穩定性的生物力學機制。
在膝上截肢的步態中,為了防止膝關節在站立期發生屈曲塌陷(buckling/instability),必須產生一個使膝關節伸直的力矩。這主要依賴於兩個機制:
- 義肢對線(Alignment):大轉子-膝-踝連線(TKA line)的相對位置。通常膝關節軸心位於TKA連線的後方,以產生伸直力矩。
- 患者的主動控制:患者利用**髖關節伸肌(Hip Extensors)**主動將殘肢向後伸展,使地面反作用力(GRF)通過膝關節中心的前方,從而鎖住膝關節。
選項分析
- A. 髖屈肌無力 (Hip flexor weakness):正確答案(較無關)。
- 髖屈肌(如髂腰肌)的主要功能是在**擺盪期(Swing phase)**初期將大腿向前擺動。
- 若髖屈肌無力,主要會導致擺盪期發生困難,例如無法啟動邁步,患者可能會出現代償步態如:環繞步態(Circumduction)、骨盆上提(Hip hiking)或向後傾軀幹以甩動義肢。
- 在站立期,我們需要的是「伸直力矩」來穩定膝蓋,髖屈肌是拮抗肌,其無力並
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