111年:心兒物治(2)

有關肺容積縮減手術( lung volume reduction surgery )的術後功能,下列何者錯誤?

A將最無功能的肺區摺疊或切除,會減少肺容積
B可以改善嚴重肺氣腫患者呼吸困難的症候、肺功能及生活品質
C減少死腔通氣、增加通氣量、增加潮氣量
D會增加肺活量、第一秒用力吐氣量、減少最大自主通氣量

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是肺容積縮減手術 (Lung Volume Reduction Surgery, LVRS) 對於嚴重肺氣腫 (Emphysema) 患者術後肺功能及呼吸生理的影響。

LVRS 的主要原理是切除肺部病變最嚴重(過度充氣、無功能)的肺氣腫組織(通常是上葉)。其生理效益來自於:

  1. 減少肺過度充氣 (Hyperinflation):降低肺餘容積 (RV) 和總肺量 (TLC)。
  2. 改善呼吸力學:恢復橫膈膜的曲度與長度-張力關係 (Length-tension relationship),增加呼吸肌效能。
  3. 增加肺彈性回縮力 (Elastic recoil):進而改善呼氣流速 (如 FEV1)。

選項分析

  • (A) 將最無功能的肺區摺疊或切除,會減少肺容積正確

    • 這是 LVRS 的定義。手術切除約 20-30% 嚴重病變的肺組織,直接減少了胸腔內的過度充氣體積 (Lung volume),特別是減少無效的肺餘容積 (Residual Volume, RV)。
  • (B) 可以改善嚴重肺氣腫患者呼吸困難的症候、肺功能及生活品質正確

    • 根據著名的 NETT (National Emphysema Treatment Tri

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