一位接受心肺移植手術 2 週的患者，突然發生咳嗽、呼吸困難及動脈血氧飽和度下降的急性排斥訊號。除了以侵入檢查方式確定之外，那一項肺功能檢查可以提供相對最敏感的診斷資訊？

本題觀念：

本題核心觀念在於心肺移植術後急性排斥（Acute Rejection）的肺功能監測指標。

心肺移植或肺臟移植後，排斥反應（Rejection）與感染（Infection）是常見併發症。在肺功能檢查（PFT）中，排斥反應早期常表現為**小呼吸道阻塞（Small airway obstruction）**的病理變化（如細支氣管炎）。因此，能夠反映小呼吸道通暢程度的指標，會比反映大呼吸道或整體通氣能力的指標更為敏感。

選項分析

• (A) FVC (Forced Vital Capacity，用力肺活量)：

  • FVC 主要反映肺部的總容積能力。在急性排斥發生時，雖然可能因為肺實質發炎（如急性肺炎般的變化）導致限制性通氣障礙而下降，但它對於早期「呼吸道阻塞」的變化不如流速指標敏感。通常 FVC 的下降發生在病情較嚴重或晚期。

• (B) FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 second，第一秒用力呼氣量)：

  • FEV1 是臨床上最常用來定義與分級移植後慢性排斥（如閉塞性細支氣管炎綜合症，BOS）的黃金標準（Gold Standard）。
  • 然而，FEV1 主要反映大呼吸道的通暢度。在排斥反應的早期，病變常始於周邊小呼吸道，此時 F

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