111年:心兒物治(2)
在新生兒加護病房,為預防早產兒發生呼吸暫停( apnea ),下列何種頸部的擺位最佳?
A屈曲
B旋轉向右( rotation to right )
C旋轉向左( rotation to left )
D稍微後仰( slightly extended )
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是早產兒呼吸道解剖生理學與擺位對呼吸道通暢度的影響。早產兒的呼吸暫停(apnea of prematurity)可能源於中樞神經系統未成熟(中樞性)或上呼吸道阻塞(阻塞性)。在物理治療與護理照護中,維持呼吸道通暢(airway patency)是預防阻塞性呼吸暫停的關鍵。
由於新生兒(特別是早產兒)具有相對較大的枕骨(prominent occiput)與相對較大的舌頭,當其平躺時,頸部容易被強迫進入**屈曲(flexion)**姿勢,導致柔軟的氣管摺疊或舌頭後倒阻塞呼吸道。因此,適當的擺位是為了抵銷此解剖結構帶來的風險。
選項分析
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A. 屈曲(flexion):
- 錯誤。新生兒的枕骨相對身體比例較大,平躺時頭部會自然前屈。頸部過度屈曲會壓迫氣管(kinking),並使舌頭向後阻塞咽喉,顯著增加呼吸道阻力與阻塞性呼吸暫停的風險。這正是需要避免的姿勢。
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B. 旋轉向右(rotation to right):
- 錯誤。雖然側臥或將頭側轉有時用於防止溢奶嗆入,但單純的「頸部旋轉」並非維持呼吸道通暢的最佳標準姿勢。過度的旋轉可能扭曲氣管,反而減少呼吸道管徑,不利於預防呼吸暫停。
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**C. 旋轉向左(rot
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