病人因車禍送到急診，身體評估出現下列何者時，應懷疑可能有氣胸？

本題觀念：

1. 胸部外傷後常見併發症—特別是 Pneumothorax (氣胸) 的臨床表現
2. 呼吸系統身體評估技巧：視診、觸診、叩診、聽診四診合參

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選項分析

A. 一側聽不到呼吸音或呼吸音減弱
‧ 氣胸時，空氣進入肋膜腔使肺葉塌陷，肺泡不再隨呼吸張開，導致患側觸覺震顫減弱、呼吸音顯著減弱或消失。這是最敏感且最容易在急診聽診時就被捕捉到的徵象。
→ 正確，應高度懷疑氣胸。

B. 二側肺葉有喘鳴音 (wheezing)
‧ 雙側喘鳴多與支氣管狹窄或痙攣有關，如 Asthma、COPD 急性惡化等；與胸膜腔內是否有空氣無直接關係。
→ 與氣胸無特異性，錯誤。

C. 二側肺葉於吸氣時聽到囉音 (crackles)
‧ 濕囉音通常來自肺泡或小氣道內液體／分泌物，如 Pneumonia、Pulmonary edema。氣胸因肺泡被擠壓反而聽不到 crackles。
→ 與氣胸不符，錯誤。

D. 一側肺葉叩診出現濁音 (dullness)
‧ 濁音提示肋膜積水、肺不張併液體或實質浸潤 (如肺炎)；氣胸相反，因含氣過多會呈「過度反響音 (hyperresonance)」。
→ 與氣胸特徵相反，錯誤。

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答案解析

創傷病人若出現「單側呼吸音顯著減弱或完全聽不到」，首要考慮氣胸，尤其需排除張力性氣

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