有關穩定心絞痛（ stable angina pectoris ），下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是穩定型心絞痛 (Stable Angina Pectoris) 的病理生理學、臨床表現及心電圖 (ECG) 特徵，並需具備區分「可逆性缺氧 (Ischemia)」與「心肌梗塞/壞死 (Infarction/Necrosis)」的能力。

選項分析

• A. 當心肌細胞血流供應不足時，乳酸和其他代謝物的堆積會刺激神經末端，而引起疼痛：(正確)

  • 機制：當冠狀動脈狹窄導致心肌供氧量無法滿足需求時（如運動中），心肌細胞會由有氧代謝轉為無氧代謝。
  • 結果：無氧代謝會產生乳酸 (Lactic acid)、腺苷 (Adenosine)、緩激肽 (Bradykinin) 等酸性代謝廢物。這些物質堆積在組織中會刺激心臟的神經末梢（痛覺受器），經由交感神經傳入脊髓，引起胸悶或疼痛的感覺。

• B. 心電圖可見到新的顯著 Q 波：(錯誤，為本題答案)

  • Q 波的意義：病理性 Q 波 (Pathological Q wave) 通常代表透壁性心肌梗塞 (Transmural MI) 後留下的心肌壞死或纖維化疤痕組織（因為壞死區域無法產生電活動，ECG 探測到的是心臟對側的電位，形成深寬的 Q 波）。
  • **穩定

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