111年:心兒物治(2)

治療師正要為一位心臟復健第二期的患者執行症狀限制運動測試( symptom-limited exercise test ),在測量休息基礎數值時,患者突然出現一次心電圖表徵如下,則該治療師的反應下列何者最適當? 圖片

A停止該次測試
B降低運動測試每階段的運動強度
C增加運動測試每階段的運動時間
D維持原測試方案( protocol ),但密切觀察反應

詳細解析

本題觀念:

心臟復健運動測試(Exercise Testing)、ACSM 運動測試禁忌症(Contraindications)、心電圖判讀(ECG Interpretation)。

影像分析:

提供的圖片為一段心電圖節律條(Rhythm strip):

  1. 基礎節律:前三個心跳呈現規則的竇性節律(Normal Sinus Rhythm),P 波與 QRS 波型態正常,R-R 間距固定。
  2. 異常發現:在第三個心跳後,出現了一段明顯的長暫停(Pause)。
    • 這段暫停期間沒有出現 P 波(亦即無心房去極化活動),這排除了房室傳導阻滯(AV block,通常會有 P 波無法下傳)。
    • 第三個心跳(暫停前的最後一跳)並非提早出現(非 Premature Atrial Contraction, PAC),且 T 波形狀未見明顯變形(不像是有未下傳的 PAC 隱藏其中)。
    • 暫停的長度大約是正常 R-R 間距的 2 倍左右。
  3. 恢復:暫停結束後,出現一個正常的 P-QRS-T 波組,顯示竇房結恢復發放衝動。
  4. 診斷:此圖形最符合 竇性暫停(Sinus Pause)竇房傳導阻滯(Sinoatrial Block)。由於是一個單一事件且隨後恢復,且發生在

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