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111年:心兒物治(2)

一位二尖瓣置換手術後的患者心電圖如下，下列心電圖判讀及物理治療的因應何者正確？ 圖片

A心電圖為 atrial fibrillation with rapid ventricular rate （ Af with RVR ），建議暫停運動治療
B心電圖為 Paroxysmal supraventricular tachycardia （ PSVT ），建議暫停運動治療
C心電圖為 atrial fibrillation with rapid ventricular rate （ Af with RVR ），可正常進行運動治療
D心電圖為 Paroxysmal supraventricular tachycardia （ PSVT ），可正常進行運動治療

詳細解析

本題觀念：

本題考查物理治療師在臨床急性期或心臟復健中，針對心電圖 (ECG) 的判讀能力以及風險管理決策。特別是區分常見的心房心律不整（心房顫動 vs. 陣發性室上頻脈）並判斷是否適合進行運動治療。

影像分析：

請仔細觀察題幹提供的心電圖 (ECG) 節律條：

  1. 節律 (Rhythm)：觀察 R-R 間距（QRS 波之間的距離），可以明顯發現其長短不一，呈現「不規則的不規則」(Irregularly irregular)。這是心房顫動 (Atrial Fibrillation, Af) 最典型的特徵。相比之下，PSVT 的 R-R 間距通常是規律的。
  2. P 波 (P waves)：在 QRS 波之前看不到清晰、單一形態的 P 波，基線呈現細微的波浪狀或鋸齒狀，這代表心房正在快速且混亂地顫動（Fibrillatory waves, f waves）。
  3. QRS 波 (QRS Complex)：QRS 波形狹窄（Narrow complex），代表激發訊號來自心室以處（Supraventricular），但傳導路徑在心室內是正常的。
  4. 心跳速率 (Rate)：雖然沒有標示時間軸，但視覺上 QRS 波出現頻繁，且題目選項提及 "Rapid Ventricular Rate" (RV

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