冠狀動脈繞道手術後的病患，接受非選擇性乙型交感神經受器阻斷劑（ non-selective β-blockers ）治療，其藥物使用之考量及對運動反應的影響，下列敘述何者正確？①運動心率反應降低 ②心率與攝氧量之相關斜率不改變 ③氣喘病人亦適用 ④運動訓練時要服用藥物

本題觀念：

本題主要測驗 非選擇性乙型交感神經受器阻斷劑（Non-selective β-blockers） 的藥理機制及其對 運動生理反應 的影響。需掌握該藥物對心臟（$\beta_1$受器）與肺部（$\beta_2$受器）的雙重作用，以及其對運動處方與安全性的臨床意涵。

選項分析

• ① 運動心率反應降低 (正確)

  • 機制：$\beta$-blockers 阻斷心臟的 $\beta_1$ 受器，抑制交感神經對竇房結（SA node）的興奮作用。
  • 結果：導致安靜心率（Resting HR）與運動時的最大心率（Max HR）皆顯著下降。在運動過程中，心率隨運動強度增加的幅度變小，這種現象稱為「變時性功能不全」（Chronotropic incompetence）或心率反應遲鈍（Blunted HR response）。

• ② 心率與攝氧量之相關斜率不改變 (錯誤)

  • 生理變化：服用 $\beta$-blockers 後，最大心率的下降幅度通常大於最大攝氧量（$VO_2max$）的下降幅度（因為心搏量 SV 會代償性增加，部分維持了心輸出量）。
  • 斜率改變：心率（Y軸）對攝氧量（X軸）的關係線會發生改變。由於心率上升受限，而攝氧量仍

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