陳先生是一位接受經皮冠狀動脈支架治療後的病人，由病歷中得知：「 LAD: 30% stenosis; LCX: 70% stenosis;RCA: proximal 100% stenosis→ stent → residual stenosis <10% 」，且在運動測試報告中指出因於 V5 和 aVF 導程有每分鐘約 6 個 VPCs 的異常心電圖出現而停止測試。依此，在進行陳先生的心臟運動訓練時，下列心電圖監測之三片電極貼的位置，何者最適合陳先生的情形？

本題觀念：

本題主要考點為心臟復健運動訓練中的心電圖監測導程選擇 (ECG Monitoring Lead Placement)，特別是針對特定冠狀動脈病變區域的監測。

選項分析

• (A) 右側鎖骨下緣、左側鎖骨下緣、右側第 7 肋骨下緣：

  • 這是標準的 Mason-Likar 肢體導程 (Limb Leads) 改良貼法。
  • 此貼法主要用於監測標準的 Lead I, II, III。雖然 Lead I (側壁) 和 Lead II, III (下壁) 可以監測到部分缺血，但單一導程的敏感度通常不如針對特定區域的雙極胸導程 (如 CM5)。

• (B) 左側鎖骨下緣、左側第 7 肋骨下緣、右側第 7 肋骨下緣：

  • 此貼法類似於監測 Lead III 的變形（左臂 LA + 左腿 LL），主要針對下壁 (Inferior wall)。
  • 雖然病人在 aVF (下壁) 也有 VPCs，但其主要的殘餘病灶位於 LCX (供應側壁)，且 V5 (側壁) 亦有異常，單純監測下壁可能漏掉側壁的缺血變化。

• (C) 胸骨柄（sternal manubrium）、左側第 5 肋間及前腋線交點、右側第 7 肋骨下緣：

  • 這是正確答案。

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