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111年:心兒物治(2)

臨床評估一位 8歲發展性協調障礙（ developmental coordination disorder ）兒童的動作協調能力，下列何者最適合？

A粗動作功能量表（ Gross Motor Function Measure ）
B布魯茵克斯－歐希瑞斯基動作精練度測驗（ Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency ）
C文蘭適應性行為量表（ Vineland Adaptive Behavior Scale ）
D兒童功能獨立量表（ Functional Independence Measure for Children ）

詳細解析

本題觀念：

本題的核心觀念在於兒童物理治療評估工具的選擇，特別是針對**發展性協調障礙（Developmental Coordination Disorder, DCD）**兒童的動作特質進行鑑別診斷。DCD 兒童的主要問題在於動作協調性不佳（clumsiness）、動作計畫困難，而非單純的肌肉無力或肌肉張力異常。因此，選擇的評估工具必須能靈敏地檢測出「動作精練度（proficiency）」與「協調能力」，而非僅是基礎粗大動作的發展里程碑。

選項分析

  • A. 粗動作功能量表（Gross Motor Function Measure, GMFM）

    • 分析：GMFM 主要是為了評估**腦性麻痺（Cerebral Palsy, CP）**兒童的粗大動作功能改變而設計的，後來也應用於唐氏症兒童。
    • 不適合原因：GMFM 的設計重點在於兒童「能不能完成」某個動作（如翻身、坐、站、走），偏向評估動作的「量」與基礎功能。對於 DCD 兒童而言，他們通常能完成這些基礎動作（天花板效應），但問題出在動作的品質（如平衡感差、手眼協調不佳、動作笨拙）。因此，GMFM 對 8 歲 DCD 兒童來說太簡單，無法有效偵測其協調障礙。

  • **B. 布魯茵克斯－歐希瑞斯基動作精練度測驗（Br

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