有一段腎小管對水不通透，但可主動運輸鈉離子，若其被破壞，腎臟濃縮尿液的機制則完全喪失，此段腎小管最可能是下列何者？

本題觀念：

本題考查腎臟生理學中**尿液濃縮機制（Urine Concentration Mechanism）的核心原理，特別是逆流倍增系統（Countercurrent Multiplier System）**的運作。解題關鍵在於辨識出哪一段腎小管具有「對水不通透」且能「主動運輸鈉離子」的特特性，這正是建立腎髓質高滲透壓梯度的基礎。

選項分析

• A. 近曲小管（Proximal Tubule）

  • 錯誤。近曲小管是再吸收作用最旺盛的區域，大約 65-70% 的鈉離子和水在此被再吸收。
  • 關鍵在於近曲小管對水是高度通透的，水會跟隨溶質（如鈉）進行等滲透再吸收（Isosmotic reabsorption），因此管內液體的滲透壓在離開此段時仍接近血漿滲透壓（約 300 mOsm/L），無法單獨建立濃縮尿液所需的滲透壓梯度。

• B. 亨利氏管下行支（Descending Limb of Henle's Loop）

  • 錯誤。此段對水具有高度通透性（透過水通道蛋白 AQP1），但對溶質（如鈉、氯）的通透性極低且不進行主動運輸。
  • 其功能是讓水被動擴散進入高滲透壓的髓質間質，使管內尿液變濃縮，但這是「結果」而非「主動建立梯度」的原因。

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