張女士 64歲、體重 78 公斤，身高 158 公分，因為雙腳走路時膝蓋疼痛而就醫，醫師診斷為骨性關節炎（osteoarthritis）。下列何者不是療效已經確立的治療建議？

本題觀念：

本題考查 膝關節骨性關節炎（Knee Osteoarthritis, Knee OA） 的實證治療指引。物理治療師需熟悉主要國際指引（如 AAOS、ACR、OARSI）對於非手術治療方式（Non-surgical management）的證據等級建議，特別區分「核心治療（強烈建議）」與「不建議/療效未確立」的介入措施。

選項分析

• A. 運動並減輕體重：正確（屬於療效確立的治療）

  • 這是所有主要指引（AAOS, ACR, OARSI）公認的核心治療（Core Treatment）。
  • 運動：包含肌力訓練、有氧運動、神經肌肉控制訓練，證據等級為強（Strong），能有效緩解疼痛並改善功能。
  • 減重：對於 BMI $\ge$ 25 的患者（本題個案 BMI 約 31.2，屬肥胖），減重是強烈建議（Strong/Conditional Recommendation）。減輕體重能顯著降低膝關節負荷與發炎反應。

• B. 使用拐杖、支架或矯形器：正確（屬於療效確立的治療）

  • 輔具（Canes/Crutches）：AAOS 與 ACR 指引皆建議使用手杖（Cane）來減輕患側負重，改善步態與疼痛，證據支持度為

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