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111年:物治技術(2)

下列那項胸椎關節鬆動術可幫忙改善右肩夾擠症候群病患將右手高舉過肩？

A由左向右的橫向滑動（transverse glide）及左側單邊由後往前的滑動（left unilateral posterior～anterior glide）
B由右向左的橫向滑動（transverse glide）及左側單邊由後往前的滑動（left unilateral posterior～anterior glide）
C由左向右的橫向滑動（transverse glide）及右側單邊由後往前的滑動（right unilateral posterior～anterior glide）
D由右向左的橫向滑動（transverse glide）及右側單邊由後往前的滑動（right unilateral posterior～anterior glide）

詳細解析

本題觀念：

本題考查的核心觀念是區域相依性 (Regional Interdependence) 以及胸椎關節鬆動術的生物力學效應。具體而言，涉及以下兩個重點：

  1. 肩關節與胸椎的耦合運動 (Coupled Motion)：單手高舉過肩（肩關節屈曲或外展）時，胸椎需要具備伸直 (Extension) 以及同側旋轉 (Ipsilateral Rotation) 的活動度。因此，要改善右手高舉過肩，需促進胸椎向右旋轉的能力。
  2. 關節鬆動術的旋轉力學：不同的施力點（棘突或橫突）與施力方向，會對椎體產生不同的旋轉效果。

選項分析

為了改善右肩夾擠症候群患者的右手高舉動作，治療目標是增加胸椎向右旋轉 (Right Rotation) 的活動度。我們依據生物力學分析各選項的手法效果：

  • 橫向滑動 (Transverse Glide) 施力於棘突 (Spinous Process, SP)：

    • 施力點為棘突側面。
    • 由右向左推棘突：棘突被推向左側，根據槓桿原理，椎體前方會轉向右側（產生右轉）。
    • 由左向右推棘突：棘突被推向右側，椎體前方會轉向左側（產生左轉）。

  • **單邊

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