巴賓斯基徵象（ Babinski sign ）陽性反應，最不可能之病灶為何？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**巴賓斯基徵象（Babinski sign）之臨床意義及其與上運動神經元（Upper Motor Neuron, UMN）與下運動神經元（Lower Motor Neuron, LMN）**損傷之鑑別診斷。

巴賓斯基徵象陽性（腳拇指背屈，其餘四指扇形張開）是**皮質脊髓徑（Corticospinal tract, CST）**受損的典型徵兆。皮質脊髓徑即為主要的上運動神經元路徑，負責抑制原始反射。當此路徑受損，抑制作用消失，導致原始的伸肌反射（巴賓斯基氏徵象）釋放出來。

選項分析

• A. 大腦 (Cerebrum)：

  • 分析：大腦皮質（特別是運動皮質）是上運動神經元的起源地。若大腦發生病變（如中風、腫瘤、腦外傷），破壞了位於大腦的皮質脊髓徑神經元或纖維，就會產生上運動神經元損傷的症狀，包含巴賓斯基徵象陽性。
  • 結論：這是可能的病灶位置。

• B. 脊髓 (Spinal cord)：

  • 分析：脊髓是皮質脊髓徑向下傳遞的路徑。若脊髓受損（如脊髓損傷、脊髓腫瘤），切斷了下行的上運動神經元路徑，同樣會導致受損平面以下的抑制作用喪失，出現巴賓斯基徵象陽性。
  • 結論：這是可能的病灶位置。

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