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111年:神經物治(1)

下列何者是現代玻巴斯觀念應用於中風病人的治療重點？

A使用靜態的反射抑制姿勢來長時間抑制痙攣
B依神經發展里程碑的順序，從墊上活動依序開始訓練及誘發
C控制軀幹關鍵點，誘發病人產生行走時正常的姿勢平衡反應
D使用行走輔具（四腳枴、足踝裝具）以盡早達到功能獨立

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗考生對於現代玻巴斯觀念 (Modern Bobath Concept / Neuro-Developmental Treatment, NDT) 的理解，特別是其與「傳統」玻巴斯觀念的演變差異。

現代玻巴斯觀念的核心特徵：

  1. 問題解決導向 (Problem-solving approach)：不再是一套固定的動作，而是根據個案的神經損傷與功能缺損進行個別化分析。
  2. 強調動作控制 (Motor Control) 與神經塑性 (Neuroplasticity)：利用治療師的手法 (Handling) 與關鍵點 (Key Points of Control) 的操作，提供正確的感覺輸入，誘發正常的姿勢張力與動作模式。
  3. 動態而非靜態：強調在「功能性活動」中進行治療，而非單純維持靜態姿勢。
  4. 揚棄嚴格的發展順序：不再堅持成人中風患者必須像嬰兒一樣重新經歷「翻身→爬行→跪→站」的嚴格順序，而是依據功能需求（如步行）直接介入。

選項分析

  • A. 使用靜態的反射抑制姿勢來長時間抑制痙攣 (錯誤)
    • 這是早期/傳統玻巴斯的概念（Reflex Inhibitory Postures, RIPs）。早期的觀念認為必須先完全抑制異常張力（痙攣）才能進行

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