111年:神經物治(1)
下列何者符合玻巴斯學派對中風患者擺位之原則?
A坐姿時,上背部放置枕頭以得到較好支撐
B仰躺時,在腳底放置枕頭或托足板以避免垂足( drop foot )
C側躺於患側時,身體略向後倒,以使患側肩關節處於前突( protraction )位置
D側躺於健側時,為鼓勵活動儘量讓患側上肢懸空
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是 Bobath 概念(Neuro-Developmental Treatment, NDT) 在中風患者擺位(Positioning)上的應用原則。 Bobath 學派的核心強調抑制異常張力(Inhibition of abnormal tone)、誘發正常動作(Facilitation of normal movement) 以及打破異常反射模式(Reflex Inhibiting Postures, RIPs)。在中風早期,正確的擺位對於預防攣縮、壓瘡、肩膀半脫位以及抑制痙攣(Spasticity)至關重要。
選項分析
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A:坐姿時,上背部放置枕頭以得到較好支撐
- 分析:錯誤。Bobath 學派強調坐姿應維持軀幹的直立與對稱,骨盆應維持中立或微前傾以利承重。在「上背部」放置枕頭通常會導致胸椎後凸(Kyphosis)增加,使患者變成彎腰駝背(Slouched sitting) 的姿勢,這會強化屈肌協同張力並阻礙軀幹的主動控制。正確的坐姿應是讓背部挺直,必要時給予腰部支撐,而非填塞上背部導致駝背。
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B:仰躺時,在腳底放置枕頭或托足板以避免垂足( drop foot )
- 分析:錯誤。這是傳統護理與 Bobath 概念
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