111年:神經物治(1)

訓練有推者症候群( pusher syndrome )的中風患者之直立姿勢平衡與控制,下列敘述何者正確?

A雙腳站在高密度泡棉上來練習
B不宜使用鏡子作為視覺回饋
C若健側使用手杖支撐時,可將手杖調短一點
D患側不宜使用綁腿固定,以免造成錯誤的感覺回饋

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是推者症候群 (Pusher Syndrome / Contraversive Pushing) 的復健治療原則。 推者症候群是一種中風後特殊的姿勢控制障礙,患者會用健側肢體(非偏癱側)用力將身體推向患側(偏癱側),導致嚴重的傾斜與跌倒風險。其核心病理機制在於患者的**「主觀姿勢垂直感 (Subjective Postural Vertical, SPV)」出現偏差(約偏離垂直線 18-20 度),但其「主觀視覺垂直感 (Subjective Visual Vertical, SVV)」通常是正常的。因此,治療重點在於利用視覺回饋**來校正錯誤的姿勢感覺。

選項分析

  • A. 雙腳站在高密度泡棉上來練習

    • 分析:錯誤。
    • 理由:推者症候群患者在平地上站立已極不穩定,且其體感重力與垂直感知已受損。治療初期應在穩定的平面上進行,讓患者透過視覺(如鏡子、牆壁垂直線)來重新建立正確的垂直感。使用高密度泡棉會減少足底的體感回饋,增加不穩定性,對於尚未矯正推人行為的患者來說過於困難且危險,並非首選的針對性訓練策略。
  • B. 不宜使用鏡子作為視覺回饋

    • 分析:錯誤。
    • 理由:這是治療推者症候群最重要

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