111年:神經物治(1)

老蔡中風右側肢體偏癱兩年了,上肢仍處於軟癱狀態,但可以在家人監督下短距離行走,對於家人諮詢以虛擬實境來做治療的方式和效益,下列回應何者最不適當?

A虛擬實境的活動選擇以老蔡的需求和能力為出發點,可選擇坐著做
B虛擬實境的活動進行過程中,可能發生失去方向感或空間感的現象,會有危險
C坊間虛擬實境遊戲的練習成果都可以立即轉移至日常生活功能,因此可以在家自行練習
D虛擬實境的活動進行後可能產生短暫的噁心頭暈現象,要做好跌倒預防準備

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗物理治療師對於 虛擬實境 (Virtual Reality, VR) 在中風復健應用的 安全性、侷限性 以及 臨床效益轉移 (Transfer of Learning) 的正確理解。特別是針對一位仍需監督行走、上肢處於軟癱期 (Flaccid stage) 的慢性期中風患者,治療師應如何給予適當的衛教。

選項分析

  • A. 虛擬實境的活動選擇以老蔡的需求和能力為出發點,可選擇坐著做 (適當)

    • 分析:中風患者的復健應始終遵循「個別化」與「安全性」原則。老蔡目前上肢軟癱,且行走需家人監督,顯示其平衡與肢體控制能力有限。
    • 理由:選擇「坐姿」進行 VR 訓練可以大幅降低跌倒風險,且符合其當前的體能狀態,是安全的治療策略。
  • B. 虛擬實境的活動進行過程中,可能發生失去方向感或空間感的現象,會有危險 (適當)

    • 分析:VR 技術(特別是沉浸式)容易造成視覺與前庭覺的衝突,導致 暈動症 (Cybersickness),症狀包括失去方向感、頭暈、噁心等。
    • 理由:對於腦部受損的中風患者,感覺整合能力本就較差,發生空間迷失的風險更高,因此這是一個正確且必要的風險提示。
  • **C. 坊間虛擬實境遊戲

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