111年:神經物治(1)

張女士中風 3個月了,右側偏癱,根據治療師的評估上肢為布朗斯壯第二期,下肢為布朗斯壯第三期且各項分數約 2分,下列敘述何者正確?

A可以將左手綁起來,讓張女士練習自己用右手拿湯匙吃飯
B練習動態站立平衡時,右腳可能會自發性往後踢
C練習走路時,右手可能會自發性彎起來
D以目前狀況,尚不適合練習站立平衡

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗 Brunnstrom 中風復原分期 (Brunnstrom Stages of Recovery) 的臨床特徵判斷,以及中風病患在特定分期下的聯帶運動 (Associated Reactions) 與復健策略。

選項分析

  • A. 可以將左手綁起來,讓張女士練習自己用右手拿湯匙吃飯

    • 錯誤。此選項描述的是局限誘發療法 (Constraint-Induced Movement Therapy, CIMT)
    • 理由:CIMT 的收案標準通常要求患側上肢具備一定的主動伸直能力(通常是手腕伸直 10-20 度,手指伸直 10 度)。題目中張女士的上肢處於 Brunnstrom 第二期 (Stage II),此階段特徵為「痙攣開始出現,僅有微弱的聯合運動 (Synergies) 或聯合運動成分」,通常沒有自主的手指伸直或抓握功能。因此,她尚不具備進行 CIMT 抓握拿湯匙吃飯的能力。
  • B. 練習動態站立平衡時,右腳可能會自發性往後踢

    • 錯誤。這並非典型的 Brunnstrom 分期描述或常見反應。
    • 理由:下肢 Brunnstrom 第三期 (Stage III) 的特徵是「痙攣達

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