111年:神經物治(1)

脊髓損傷後的復健策略主要分為代償式( compensatory )與修復/重建式( restorative )兩種策略,下列敘述何者錯誤?

A代償式策略主要是透過肌肉代償、動量或頭臀關係來替代喪失的功能
B修復式策略是對殘存的正常組織加以訓練,而非對壞損部位或組織加以訓練
C懸吊式跑步機訓練可達到修復式訓練效果
D針對 ASIA C或 D患者,以接近正常人的動作型態來訓練轉位,此為修復式策略的概念

詳細解析

本題觀念:

脊髓損傷(Spinal Cord Injury, SCI)後的復健策略主要分為兩大類:

  1. 代償性策略(Compensatory Strategy):當神經組織修復的可能性低,或為了讓患者盡快達成功能獨立時使用。重點在於利用「殘存的正常組織(unaffected/intact segments)」、輔具、環境改造或新的動作策略(如代償性動作模式)來替代已喪失的功能。
  2. 修復/重建式策略(Restorative/Recovery Strategy):基於神經可塑性(Neuroplasticity)原理,目標是恢復原本受損神經迴路的功能。重點在於對「受損部位(affected segments)或其支配肢體」進行高強度、任務導向的訓練,以誘發神經重組,讓動作模式盡可能回歸正常(normalization of kinematics)。

選項分析

  • A. 代償式策略主要是透過肌肉代償、動量或頭臀關係來替代喪失的功能
    • 正確。這是代償性策略的標準定義。利用未受損的肌肉(例如上肢肌肉代償下肢功能)、利用物理原理(如擺動產生的動量 Momentum)、或是利用生物力學機制(如頭臀關係 Head-Hips Relationship,即頭往反方向移動以帶動臀部移動)來完成轉位或移動,皆屬於利用剩餘

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