頸髓損傷患者有異常呼吸（ paradoxical breathing ）現象，主要為下列何肌肉無力？

本題觀念：

本題的核心觀念在於頸髓損傷（Cervical Spinal Cord Injury, SCI）後的呼吸力學改變，特別是橫膈肌（Diaphragm）與肋間肌（Intercostal muscles）功能不平衡所導致的異常呼吸（Paradoxical breathing，或稱矛盾呼吸）。

在正常吸氣時，橫膈肌收縮下降，同時肋間肌收縮使肋骨上提並穩定胸廓，使胸腔與腹部同時擴張。然而，對於高位頸髓損傷（通常指 C5 損傷，保留了 C3-C5支配的橫膈肌，但喪失了 T1-T12 支配的肋間肌）的患者，這種協調會被破壞。

選項分析

• A. 肋間肌 (Intercostal muscles) [正確答案]
  • 解剖生理：肋間肌由胸椎神經（T1-T11）支配。其主要功能是在吸氣時上提肋骨並穩定胸廓，抵抗胸腔內的負壓。
  • 致病機轉：頸髓損傷患者（如 C5 損傷）通常保留了由 C3-C5 膈神經支配的橫膈肌功能，但失去了由胸椎神經支配的肋間肌功能。
  • 矛盾呼吸現象：當患者吸氣時，強壯的橫膈肌收縮下降，在胸腔內產生負壓。由於肋間肌無力（癱瘓）無法固定或擴張肋骨，胸廓壁會因為胸內的負壓而向內塌陷（內縮）。同時，腹部因橫膈下壓

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