瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（ LOCF ）第二級的腦創傷病人，處於去皮質（ decorticate ）的姿勢，下列那些是正確的擺位方式？①頭部用枕頭墊高，維持頸部屈曲姿勢，避免引發軀幹伸直張力發生 ②頭部兩側置毛巾捲，避免過度側彎或轉動 ③肩胛骨及骨盆置放毛巾或小枕頭，避免肩胛及骨盆後縮 ④膝關節下方放置枕頭，使髖膝維持 45 度屈曲，避免下肢伸直張力 ⑤患者蹠屈張力過強，建議使用後穿式踝足裝具協助擺位

本題觀念：

本題主要測驗 創傷性腦傷 (TBI) 患者在 去皮質姿勢 (Decorticate posture) 下的擺位原則，並結合 原始反射 (Primitive Reflexes) 對張力的影響，以及 輔具 (Orthosis) 的選擇原則。

1. 去皮質姿勢 (Decorticate posture)：
   • 病灶位置：大腦皮質與間腦受損（紅核以上）。
   • 姿勢特徵：上肢屈曲（肩內收內轉、肘屈曲、腕屈曲）、下肢伸直（髖伸直內收內轉、膝伸直、踝蹠屈）。
2. 擺位目標：
   • 抑制異常張力（打破異常協同動作模式）。
   • 預防壓瘡與關節攣縮。
   • 避免誘發原始反射（如 ATNR, STNR）。

選項分析

• ① 頭部用枕頭墊高，維持頸部屈曲姿勢，避免引發軀幹伸直張力發生：錯誤。
  • 理由：此動作會誘發 對稱性頸張力反射 (Symmetrical Tonic Neck Reflex, STNR)。
  • STNR 機制：頸部屈曲 (Neck Flexion) 會導致「上肢屈曲張力增加、下肢伸直張力增加」。
  • 結果：去皮質姿勢本身即為「上肢屈曲、下肢伸

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