治療昏迷且顱內壓不穩定，且處於去大腦僵直（ decerebrate rigidity ）姿勢的創傷性腦傷病人，下列何種處置最為適當？

本題觀念：

本題考查重點為創傷性腦傷 (TBI) 急性期照護，特別是針對顱內壓 (ICP) 不穩定且呈現去大腦僵直 (Decerebrate rigidity) 病患的物理治療處置原則。解題關鍵在於同時考量「降低顱內壓的禁忌症」與「異常張力 (Spasticity) 的徒手擺位技巧」。

選項分析

• A. 連續播放音樂提供聽覺刺激，喚醒知覺

  • 錯誤。雖然感覺刺激 (Sensory stimulation/Coma stimulation) 是針對昏迷病患的治療策略之一，但對於 ICP 不穩定 的病患，過度或持續的感覺刺激可能會引發交感神經興奮，導致血壓升高與顱內壓飆升。
  • 此外，感覺刺激計畫原則上應為「間歇性」、「有結構性」的給予，連續播放 (Continuous) 容易造成聽覺習慣化 (Habituation) 或過度刺激 (Overstimulation)，反而引起躁動，不利於腦部休息與 ICP 控制。

• B. 進行上肢被動關節運動，物理治療師將手放在肱二頭肌上，避免引起伸直張力

  • 正確。
  • 病理機制：去大腦僵直 (Decerebrate rigidity) 的特徵是上下肢皆呈現**伸直 (Extension)*

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